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27/07/20
Organisation du CHC Andrée Rosemon au 27 juillet 2020

Depuis le 8 juin, 458 patients atteints du Covid-19 ont été hospitalisés au Centre hospitalier de Cayenne. Le nombre d’entrées à l’hôpital connait une inflexion depuis le 12 juillet.

- Le CHC poursuit la montée en charge de ses capacités d’hospitalisation Covid-19
Les capacités d’hospitalisation Covid-19 du CHC s’élèvent à 164 lits Covid-19 avec :
- 31 lits de réanimation et soins critiques Covid-19. 5 lits supplémentaires sont prêts à ouvrir en cas d’augmentation du nombre de patients pris en charge ;
- 75 lits de médecine Covid-19
- 6 lits de chirurgie Covid-19
- 12 lits de Soins de suite et de réadaptation Covid-19
- 21 lits de maternité Covid-19
- 7 lits de pédiatrie Covid-19
- 2 lits de réanimation néonatale Covid-19
- Des unités dédiées sont également identifiées en psychiatrie (4 lits) et à l’EHPAD-USLD (6 lits).

- La prise en charge en soins de suite et réadaptation post-Covid-19 se structure avec 12 lits de SSR Covid-19 et 5 lits identifiés de rééducation post-réanimation
Le centre hospitalier a complété son offre de prise en charge avec :
- L’ouverture d’un service de soins de suite et de réadaptation (SSR) Covid-19 de 12 places. Ce service permettra une rééducation spécifique des patients touchés par la Covid-19 (rééducation respiratoire, troubles nutritionnels, psychomoteurs) ;
- L’identification de 5 lits de soins de réadaptation post réanimation qui feront intervenir l’équipe mobile du SSR.

Deux kinésithérapeutes ont été recrutés par le Centre hospitalier de Cayenne en renfort du service.

- La reprise de l’activité de chirurgie programmée, en partenariat avec l’hôpital privé Saint Gabriel
A compter du mercredi 30 juillet, une salle de bloc opératoire de l’hôpital privé Saint Gabriel sera mise à disposition du
Centre hospitalier de Cayenne pour réaliser une activité de chirurgie programmée. Ce partenariat s’organisera comme suit :
- La consultation pré-anesthésique sera réalisée par les anesthésistes du HSPG ;
- Les actes chirurgicaux et la permanence des soins seront réalisés par les chirurgiens du CHC.

Cette activité sera réalisée sous la responsabilité du centre hospitalier de Cayenne.

- Une prise en charge des patients non Covid-19 maintenue pour assurer le rôle de recours de l’établissement
De manière générale, une vigilance particulière continue à être accordée au maintien des activités non Covid-19 afin
d’éviter tout retard de prise en charge et perte de chance, notamment pour les patients chroniques (ex : diabète, insuffisance cardiaque, HTA). Ainsi sont maintenues :
- L’accueil 24h/24 des urgences adultes, pédiatriques, obstétricales et psychiatriques ;
- Les consultations, les hôpitaux de jour et les explorations urgentes ;
- L’activité chirurgicale pour les activités urgentes, semi-urgentes et la cancérologie.
L’organisation au sein de chaque filière de secteurs Covid-19 et non Covid-19 permet d’assurer la sécurité de prises en
charge de tous les patients.

Le centre hospitalier enregistre toujours une activité très importante en maternité et en médecine et réanimation néonatale.

- L’augmentation d’activité du pôle médico-technique
L’ensemble des professionnels du pole médio-technique demeurent fortement mobilisé :
- Le laboratoire du CHC a analysé cette semaine en moyenne 600 tests par jour ce qui représentant 70 % de l’activité du territoire ;
- L’imagerie réalise 15 scanners par jour pour confirmer les diagnostics Covid-19 ;
- La pharmacie fait face à une augmentation de 30 % de son activité liée à la création de nouvelles unités.

- Le renforcement des centres de prévention et de soins délocalisés (CDPS) et de la permanence d’accès aux soins (PASS)
Les Centres de prévention et de soins (CDPS) demeurent fortement mobilisés pour rappeler les gestes barrières, tester
et assurer le suivi des patients Covid-19.

A compter de cette semaine, les actions s’intensifient à Maripasoula avec :
- Le déploiement d’un urgentiste et d’un infectiologue à compter du 17 juillet pour sécuriser les prises en charge urgentes et faire le lien avec le SAMU
- La mise en place d’actions de dépistage « hors les murs »
- Le déploiement d’un drive Covid-19
- La mise en place du Genxpert, outil de dépistage rapide

Un renforcement du dispositif est également mis en œuvre à Papaïchton avec une mission mobile de dépistage et des
maraudes de médiateurs.

Les équipes de la Permanence d’accès aux soins (PASS) poursuivent quant à elle des missions « hors les murs » trois
fois par semaine pour aller vers les populations les plus vulnérables rencontrant des difficultés d’accès aux soins.

- La mobilisation des professionnels et les renforts
La montée en charge plan de riposte du CHC est rendue possible par la très grande mobilisation des professionnels, toujours très fortement sollicités, notamment en heures supplémentaires.

Au 27 juillet, le Centre hospitalier compte 90 professionnels en renforts :

- 76 professionnels recrutés par le CHC : 9 médecins, 1 sage-femme, 26 infirmiers, 17 aide-soignants, 16 techniciens et administratifs de laboratoire, 2 manipulateurs de radiologie, 2 kinesithérapeutes, 3 agents de service hospitalier.
- 22 renforts des établissements de santé : 3 médecins, 15 infirmiers, 4 aide-soignants
- 15 professionnels de la réserve sanitaire : 8 infirmiers, 7 aide-soignants, 1 technicien de laboratoire

Il convient d’y ajouter 12 renforts mobilisés pour les CDPS :
- Maripasoula : 6 infirmiers et 1 aide-soignant
- Papaïchton : 2 infirmiers
- Grand Santi : 3 infirmiers
- Saint Georges : à venir

Un grand merci à l’ensemble des professionnels médicaux, soignants, administratifs, techniques, logistiques, médico-sociaux du centre hospitalier de Cayenne mobilisés depuis quatre mois pour faire face à cette crise et dont l’engagement est exemplaire.

Since June 8, 458 patients with Covid-19 have been hospitalized at the Cayenne Hospital Center. The number of hospital admissions has seen a decline since July 12.

- The CHC continues to ramp up its Covid-19 hospitalization capacities
The Covid-19 hospitalization capacity of the CHC amounts to 164 Covid-19 beds with:
- 31 Covid-19 intensive care and critical care beds. 5 additional beds are ready to be opened in the event of an increase in the number of patients treated;
- 75 Covid-19 medicine beds
- 6 Covid-19 surgery beds
- 12 Covid-19 follow-up and rehabilitation beds
- 21 Covid-19 maternity beds
- 7 Covid-19 pediatric beds
- 2 Covid-19 neonatal resuscitation beds
- Dedicated units have also been identified in psychiatry (4 beds) and in EHPAD-USLD (6 beds).

- Support for post-Covid-19 follow-up care and rehabilitation is structured with 12 SSR Covid-19 beds and 5 identified post-resuscitation rehabilitation beds
The hospital center has supplemented its care offer with:
- The opening of a 12-place Covid-19 after-care and rehabilitation (SSR) service. This service will allow specific rehabilitation of patients affected by Covid-19 (respiratory rehabilitation, nutritional disorders, psychomotor disorders);
- The identification of 5 post-resuscitation rehabilitation care beds which will involve the SSR mobile team.

Two physiotherapists have been recruited by the Cayenne Hospital Center to reinforce the service.

- The resumption of the scheduled surgery activity, in partnership with the Saint Gabriel private hospital
As of Wednesday, July 30, an operating room of the Saint Gabriel private hospital will be made available to the Cayenne Hospital Center to carry out a scheduled surgery activity. This partnership will be organized as follows:
- The pre-anesthetic consultation will be carried out by the anesthetists of the HSPG;
- Surgical procedures and ongoing care will be performed by CHC surgeons.

This activity will be carried out under the responsibility of the Cayenne hospital center.

- Care for non-Covid-19 patients maintained to ensure the establishment's referral role
In general, special vigilance continues to be given to maintaining non-Covid-19 activities in order to avoid any delay in treatment and loss of opportunity, especially for chronic patients (eg diabetes, heart failure, hypertension). Thus are maintained:
- 24-hour reception of adult, pediatric, obstetrical and psychiatric emergencies;
- Consultations, day hospitals and urgent explorations;
- Surgical activity for urgent, semi-urgent and oncology activities.
The organization within each sector of Covid-19 and non-Covid-19 sectors ensures the safe care of all patients.

The hospital center still records a very important activity in maternity and in medicine and neonatal resuscitation.

- The increase in the activity of the medico-technical pole
All the professionals of the medio-technical pole remain strongly mobilized:
- The CHC laboratory analyzed an average of 600 tests per day this week, which represents 70% of the territory's activity;
- Imaging performs 15 scans per day to confirm Covid-19 diagnoses;
- The pharmacy is facing a 30% increase in its activity linked to the creation of new units.

- Strengthening of prevention and delocalized care centers (CDPS) and permanent access to care (PASS)
The prevention and care centers (CDPS) remain strongly mobilized to remind people of barrier gestures, to test
and ensure the follow-up of Covid-19 patients.

As of this week, actions are intensifying in Maripasoula with:
- The deployment of an emergency physician and an infectious disease specialist from July 17 to secure urgent care and liaise with the SAMU
- The implementation of screening actions "outside the walls"
- The deployment of a Covid-19 drive
- The implementation of Genxpert, a rapid screening tool

A strengthening of the system is also being implemented in Papaïchton with a mobile screening mission and
marauding mediators.

The teams of the Permanent Access to Care (PASS), for their part, carry out missions "outside the walls" three times a week to reach the most vulnerable populations facing difficulties in accessing care.

- The mobilization of professionals and reinforcements
The scaling up of the CHC's response plan is made possible by the very great mobilization of professionals, who are always very much in demand, especially in overtime.

As of July 27, the Hospital Center has 90 reinforcement professionals:

- 76 professionals recruited by the CHC: 9 doctors, 1 midwife, 26 nurses, 17 nursing aides, 16 laboratory technicians and administrators, 2 radiology technicians, 2 physiotherapists, 3 hospital service agents.
- 22 reinforcements from health establishments: 3 doctors, 15 nurses, 4 nursing assistants
- 15 professionals from the health reserve: 8 nurses, 7 nursing assistants, 1 laboratory technician

It is necessary to add 12 reinforcements mobilized for the CDPS:
- Maripasoula: 6 nurses and 1 caregiver
- Papaïchton: 2 nurses
- Grand Santi: 3 nurses
- Saint Georges: to come

A big thank you to all the medical, nursing, administrative, technical, logistical and medico-social professionals of the Cayenne hospital center, who have been mobilized for four months to face this crisis and whose commitment is exemplary.