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07/11/23
Faible immunité face au sérotype 3, approche de la saison des pluies : faire face à l’épidémie de dengue

Plusieurs mesures de gestion sont en discussion, alors que l’épidémie de dengue pourrait s’intensifier avec le retour prévu de la pluie. Un premier bilan du dispositif « Dengue sans ordo », déployé à Kourou en juin, a été dressé, la semaine dernière. Le dépistage reste essentiel pour pouvoir mettre en œuvre des mesures de gestion adaptées au territoire et rappeler aux patients les mesures individuelles à adopter. Pour la Toussaint, les agents de l’ARS et de la CTG se sont également rendus dans les cimetières pour rappeler les bons réflexes pour éviter la formation de gîtes larvaires

Avec 1 599 cas confirmés depuis le début de l’année et alors que les derniers mois ont été particulièrement secs, la Guyane connaît une activité élevée au niveau de la dengue. Lors de la dernière épidémie, entre fin janvier 2020 et mi-juin 2021, 6 195 cas probables ou confirmés avaient été recensés, certes dans un contexte particulier puisque débutait l’épidémie de Covid-19. Alors que la saison des pluies devrait effectuer son retour dans les prochaines semaines, Santé publique France rappelle que le sérotype DEN-3, à l’origine de la quasi-totalité des infections cette année, « n’a pas été à l’origine d’une épidémie en Guyane depuis vingt ans, ce qui sous-entend une faible immunité de la population et laisse craindre une épidémie d’ampleur ».

Plusieurs mesures de gestion sont en discussion, en prévision d’une hausse des contaminations. Un premier bilan de l’opération « Dengue sans ordo », menée en juin à Kourou, a également été tiré. Pour rappel, durant tout ce mois, il était possible d’effectuer un dépistage de la dengue dans les laboratoires de la ville spatiale sans ordonnance de son médecin. Les objectifs étaient de permettre de se faire dépister alors qu’elles ne l’auraient pas fait s’il avait fallu consulter, de détecter le plus précocement possible des cas pour anticiper la gestion sanitaire associée et de permettre aux personnes d’être diagnostiquées plus tôt afin qu’elles mettent en œuvre des mesures de gestion individuelles adaptées comme utiliser des produits répulsifs ou dormir sous moustiquaire.

Les personnes ayant effectué un dépistage dans les laboratoires de Kourou en juin étaient invitées à remplir un questionnaire, afin d’évaluer le dispositif. Au total, 228 questionnaires étaient exploitables. Parmi les répondants, 77 % indiquaient s’être fait dépister sans ordonnance. Si cela ne permet pas de valider définitivement la pertinence du dispositif, le rythme des dépistages à Kourou était en nette hausse durant cette période. Parmi ceux s’étant présentés avec une ordonnance, certains ont indiqué être au courant du dispositif mais avoir préféré consulter un médecin tout de même. Ceux ayant opté pour « Dengue sans ordo » ont mis en avant la simplicité du dispositif et les délais de rendez-vous trop longs chez le médecin.

Avec ou sans ordonnance, le dépistage est essentiel tant pour la mise en place de mesures de gestion à l’échelle des territoires touchés que pour rappeler aux patients les réflexes à adopter lorsque l’on est infecté. Dans son dernier point épidémiologique diffusé la semaine dernière, Santé publique France rappelle les symptômes de la dengue et leur évolution : la phase fébrile de J1 à J4, la phase critique de J4 à J7 et la phase de récupération. Toute personne se sentant malade et présentant des symptômes tels une fièvre supérieure à 38,5° associée à des céphalées et des myalgies intenses doit se rapprocher immédiatement de son médecin traitant ou de l’hôpital, où la dengue sera recherchée dès l’apparition des premiers signes.

Tout tableau cliniquement évocateur de la dengue doit faire l’objet d’une recherche biologique :

Par RT-PCR de J1 à J7 suivant la date de début des signes ;
Par sérologie à partir de J5
Indiquer la date de début des symptômes sur l’ordonnance.

De son côté, le service de démoustication de la Collectivité territoriale a débuté des actions d’épandage à Saint-Laurent du Maroni. La CTG a annoncé réaliser 3 791 visites à domicile et 246 opérations de ratissage chaque mois, en moyenne.

Several management measures are under discussion, while the dengue epidemic could intensify with the expected return of rain. A first assessment of the “Dengue without ordo” system, deployed in Kourou in June, was drawn up last week. Screening remains essential to be able to implement management measures adapted to the territory and remind provide patients with individual measures to adopt. For All Saints' Day, ARS and CTG agents also went to cemeteries to remind people of good reflexes to avoid the formation of larval breeding sites

With 1,599 confirmed cases since the start of the year and while the last few months have been particularly dry, Guyana is experiencing high dengue activity. During the last epidemic, between the end of January 2020 and mid-June 2021, 6,195 probable or confirmed cases were identified, certainly in a particular context since the Covid-19 epidemic began. While the rainy season is expected to return in the coming weeks, Public Health France recalls that the DEN-3 serotype, at the origin of almost all infections this year, “has not been "origin of an epidemic in Guyana for twenty years, which implies low immunity of the population and raises fears of a large-scale epidemic."

Several management measures are under discussion, in anticipation of an increase in contamination. An initial assessment of the “Dengue sans ordo” operation, carried out in June in Kourou, was also drawn up. As a reminder, throughout this month, it was possible to screen for dengue fever in the space city's laboratories without a doctor's prescription. The objectives were to make it possible to be screened when they would not have done so if it had been necessary to consult, to detect cases as early as possible to anticipate the associated health management and to allow people to be diagnosed more quickly. early so that they implement appropriate individual management measures such as using repellent products or sleeping under a mosquito net.

People who carried out screening in the Kourou laboratories in June were invited to complete a questionnaire, in order to evaluate the system. In total, 228 questionnaires were usable. Among respondents, 77% indicated that they had been tested without a prescription. Although this does not make it possible to definitively validate the relevance of the system, the rate of screenings in Kourou was significantly increasing during this period. Among those who presented themselves with a prescription, some indicated that they were aware of the device but preferred to consult a doctor all the same. Those who opted for “Dengue without prescription” highlighted the simplicity of the system and the lengthy appointment times with the doctor.

With or without a prescription, screening is essential both for the implementation of management measures at the scale of the affected territories and to remind patients of the reflexes to adopt when the we are infected. In its latest epidemiological update released this week last, Public Health France recalls the symptoms of dengue fever and their evolution: the febrile phase from D1 to D4, the critical phase from D4 to D7 and the recovery phase. Any person feeling ill and presenting symptoms such as a fever above 38.5° associated with headaches and intense myalgia should immediately contact their doctor or hospital, where dengue fever will be looked for as soon as symptoms appear. first signs.

Any picture clinically suggestive of dengue fever must be the subject of biological research:

By RT-PCR from D1 to D7 following the start date of the signs;
By serology from D5
Indicate the date symptoms started on the prescription.

For its part, the mosquito control service of the Territorial Collectivity has started spraying actions in Saint-Laurent du Maroni. The CTG announced that it would carry out 3,791 home visits and 246 sweeping operations each month, on average.