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01/12/23
IST : la Guyane reste l’un des territoires les plus touchés et celui qui dépiste le plus

La Guyane est le département qui dépiste le plus les infections sexuellement transmissibles. Après une baisse en 2020, lors de l’épidémie de Covid-19, le dépistage est revenu au niveau de 2019. Chez nous, ce sont les hommes de 15 à 25 ans qui sont les moins testés. Les données de Santé publique France confirment la hausse des diagnostics de syphilis, en particulier chez les femmes de 15 à 25 ans. Les femmes plus âgées et les hommes sont également plus touchés.

A l’occasion de la Journée mondiale contre le sida, Santé publique France a publié un Bulletin de santé publique consacré au VIH et aux infections sexuellement transmissibles (IST). L’agence met également à disposition des données plus précises sur la Guyane, sur son site internet Géodes. Ses deux principaux constats sont une bonne reprise de l’activité de dépistage pour le VIH et les IST bactérienne après un infléchissement en 2020 pendant l’épidémie de Covid-19, et le fait que les jeunes hommes de 15 à 25 ans restent les personnes qui se font le moins dépister. SpF s’appuie sur les déclarations obligatoires et sur la campagne LaboVIH, qui ni l’une ni l’autre ne sont exhaustives.

VIH

S’agissant du virus de l’immunodéficience humaine, le taux de dépistage remboursé par l’Assurance maladie était l’an dernier parmi les plus élevé de France : 119 tests pour 1 000 habitants, soit le même niveau qu’en 2019. Les hommes de 15 à 24 ans sont les moins testés. Le nombre de déclarations obligatoires a augmenté l’an dernier mais reste très loin d’être exhaustif. Il ne permet donc pas d’estimer de façon fiable le nombre de découvertes de séropositivité, regrette SpF. Dans un communiqué diffusé à l’occasion de la Journée mondiale contre le sida, le Corevih Guyane indique que l’an dernier, 189 nouveaux patients ont été suivis dans les hôpitaux publics du territoire, dont 90 nouveaux dépistages. La Guyane reste à ce jour le département français le plus touché par la pandémie VIH et un dépistage sur six se fait à un stade tardif (au moment d’une infection opportuniste ou avec un taux de lymphocyte CD4<200).

IST bactériennes

Après une baisse en 2020, le taux de dépistage des infections à chlamydia, gonocoque et de la syphilis est reparti à la hausse. C’est en Guyane que l’on teste le plus. Là aussi, les hommes de 15 à 25 ans sont les moins testés, alors que les femmes de 15 à 49 ans sont celles bénéficiant du meilleur niveau de dépistage. Les données de Santé publique France confirment la très nette hausse des diagnostics de syphilis chez les femmes de 15 à 25 ans, l’an dernier. Une augmentation moins marquée s’observe aussi chez les femmes plus âgées et chez les hommes de 15 à 49 ans.

Les données recueillies par SpF révèlent un nombre de diagnostics positifs pour 100 000 habitants de :

22,7 pour la syphilis (7,2 au niveau national ; 65,6 chez les Guyanaises de 15 à 25 ans) ;
257,3 pour les chlamydiae (83 au niveau national ; plus de 400 chez les Guyanaises de 15 à 49 ans ; 266,1 chez les Guyanais de 15 à 25 ans qui sont pourtant les moins dépistés).

Mi-novembre, le Corevih a rappelé l’existence, depuis l’an dernier, de deux protocoles. Le premier, « Syphilis et grossesse », a été rédigé par les Dr Najeh Hcini, Gabriel Carles et Nicolas Vignier. Le second, « Dépistage et de traitement des infections sexuellement transmissibles », a été rédigé par le Dr Aude Lucarelli. Ils sont disponibles par courrier électronique à corevih@ch-cayenne.fr.

Guyana is the department which screens the most for sexually transmitted infections. After a drop in 2020, during the Covid-19 epidemic, screening returned to the 2019 level. In our country, it is men aged 15 to 25 who are tested the least. Data from Public Health France confirm the increase in syphilis diagnoses, particularly among women aged 15 to 25. Older women and men are also more affected.

On the occasion of World AIDS Day, Public Health France published a Public health bulletin dedicated to HIV and sexually transmitted infections (STIs). The agency also makes more precise data available on Guyana, on its Géodes website. Its two main findings are a good recovery in screening activity for HIV and bacterial STIs after a decline in 2020 during the Covid-19 epidemic, and the fact that young men aged 15 to 25 remain the most common people who are least tested. SpF relies on mandatory declarations and the LaboVIH campaign, neither of which are exhaustive.

HIV

Regarding the human immunodeficiency virus, the screening rate reimbursed by Health Insurance was among the highest in France last year: 119 tests for 1 000 inhabitants, the same level as in 2019. Men aged 15 to 24 are the least tested. The number of mandatory declarations increased last year but remains very far from being exhaustive. It therefore does not make it possible to reliably estimate the number of HIV discoveries, regrets SpF. In a press release released on the occasion of World AIDS Day, Corevih Guyana indicates that last year, 189 new patients were monitored in the territory's public hospitals, including 90 new screenings. Guyana remains to this day the French department most affected by the HIV pandemic and one in six screenings is done at a late stage (at the time of an opportunistic infection or with a CD4 lymphocyte count <200).

Bacterial STIs

After a drop in 2020, the screening rate for chlamydia, gonococcal and syphilis infections has started to rise again. It is in Guyana that we test the most. Here too, men aged 15 to 25 are tested the least, while women aged 15 to 49 benefit from the best level of screening. Data from Public Health France confirm the very clear increase in syphilis diagnoses among women aged 15 to 25 last year. A less marked increase is also observed among older women and among men aged 15 to 49.

Data collected by SpF reveals a number of positive diagnoses per 100,000 inhabitants of:

22.7 for syphilis (7.2 nationally; 65.6 among Guyanese women aged 15 to 25);
257.3 for chlamydia (83 nationally; more than 400 among Guyanese women aged 15 to 49 years old; 266.1 among Guyanese men aged 15 to 25 years old which are nevertheless the least detected).

Mid-November, Corevih recalled the existence, since last year, of two protocols. The first, “Syphilis and pregnancy”, was written by Drs Najeh Hcini, Gabriel Carles and Nicolas Vignier. The second, “Screening and treatment of sexually transmitted infections”, was written by Dr Aude Lucarelli. They are available by email at corevih@ch-cayenne.fr.