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03/09/25
Autonomie : quels projets pour les cinq ans à venir ?

L’ARS et la CTG ont publié, début août, le calendrier prévisionnel indicatif des appels à projets médico-sociaux pour le secteur des personnes âgées et pour le secteur des personnes en situation de handicap. Il liste les établissements et services médico-sociaux devant voir le jour dans les années à venir. Dans le même temps, les arrêtés pris dans le cadre des 50 000 solutions sont en cours de rédaction. Enfin, un Observatoire des besoins des personnes en situation de handicap va voir le jour, début octobre.

Des places supplémentaires à court terme pour les personnes âgées et les personnes en situation de handicap ; la première maison d’accueil spécialisée et le premier institut thérapeutique, éducatif et pédagogique dans l’Ouest guyanais ; des services infirmiers à domicile à Camopi, Grand-Santi, Maripasoula, Ouanary, Régina, Saint-Georges, Papaïchton, Roura et Saül… Le secteur médico-social va connaître de profonds bouleversements, dans les mois et années à venir.

Début août, l’Agence régionale de santé a publié le calendrier prévisionnel indicatif des appels à projets médico-sociaux pour le secteur des personnes âgées et pour le secteur des personnes en situation de handicap, conçu avec la Collectivité territoriale (CTG), cofinanceur de certains projets. Outre des établissements inexistants jusque-là dans l’Ouest guyanais, ce calendrier prévoit la création du premier établissement d’accueil médicalisé (EAM) de Guyane. Ces structures proposent des soins et un accompagnement pour les personnes handicapées. L’ARS doit encore achever son calendrier prévisionnel des appels à projets dans le secteur des personnes à difficultés spécifiques (PDS). Sa publication est envisagée début 2026.

Des ouvertures effectives entre 2028 et 2030

Ces appels à projets s’échelonneront jusqu’en 2028. L’objectif est que les établissements et services médico-sociaux (ESMS) soient effectivement ouverts d’ici à 2030. La majorité des appels à projets seront lancés l’an prochain, ce qui pourrait aboutir à une forte hausse de l’offre dès 2028. Ces différents projets seront également repris dans une convention dont la signature est envisagée dans les prochains mois. Ce document constituera en quelque sorte la feuille de route de l’ARS dans le secteur de l’autonomie.

823 places supplémentaires

Dans le même temps, l’Agence rédige les arrêtés pris dans le cadre des 50 000 solutions, avant leur envoie aux organismes gestionnaires. Ce plan doit apporter une réponse massive sur les territoires les plus en tension (Ile-de-France, Outre-Mer...) tout en renforçant l’offre pour des publics sans solution satisfaisante à ce jour. En Guyane, ces 50 000 solutions se traduiront par 28 millions d’euros de crédits supplémentaires pour le fonctionnement des ESMS.

L’ensemble de ces projets représentent 823 places de plus dans les établissements du territoire :

417 places pour les plus de 20 ans, soit

270 places financées à 100 % par l’ARS ;
et 147 en cofinancement ARS-CTG

406 places pour les moins de 20 ans, soit

301 places financées à 100 % par l’ARS ;
et 105 places en cofinancement ARS-CTG.

Ces places représentent près de 60 % des besoins identifiés par le Centre régional d'études, d'actions et d'informations en faveur des personnes en situation de vulnérabilité (Creai).

Lancement d’un Observatoire des besoins des personnes en situation de handicap

Dans le même temps, l’Agence régionale de santé a attribué au Creai des fonds de la Conférence nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA), afin de créer un Observatoire des besoins des personnes en situation de handicap. Après plusieurs rencontres préparatoires ces derniers mois, la réunion de lancement est prévue le 7 octobre, avant un premier comité de pilotage deux semaines plus tard. Ces travaux permettront de continuer d’étoffer l’offre sur le territoire.

Un premier EAM en Guyane, un Itep et une MAS dans l’Ouest…

Voici les projets figurants dans le calendrier prévisionnel indicatif/ d’appels à projets médico-sociaux :

Un institut thérapeutique, éducatif et pédagogique (Itep) sur le littoral ouest (Apatou, Mana ou Saint-Laurent-du-Maroni). Les Itep accueillent les enfants, adolescents ou jeunes adultes qui présentent des difficultés psychologiques dont l'expression, notamment l'intensité des troubles du comportement, perturbe gravement la socialisation et l'accès aux apprentissages. Ces enfants, adolescents et jeunes adultes se trouvent, malgré des potentialités intellectuelles et cognitives préservées, engagés dans un processus handicapant qui nécessite le recours à des actions conjuguées et à un accompagnement personnalisé.
Des services d’éducation spéciale et de soins à domicile (Sessad) à Saint-Laurent-du-Maroni (2), Maripasoula et Saint-Georges. Les Sessad sont des services de soins pouvant intervenir à domicile auprès d'enfants et d'adolescents en situation de handicap, jusqu'à l'âge de 20 ans.
Des établissements et services d’aide par le travail (Esat) sur le territoire de la CACL ou de la CCDS et sur le littoral ouest. Les Esat sont des structures qui permettent aux personnes en situation de handicap d'exercer une activité professionnelle tout en bénéficiant d'un soutien médico-social et éducatif dans un milieu protégé.
Des centres médico-psycho-pédagogiques (CMPP) à Macouria ou Montsinéry-Tonnégrande, à Maripasoula, à Saint-Georges et à Saint-Laurent-du-Maroni. Les CMPP proposent un suivi et accompagnement des enfants et adolescents de 0 à 20 ans qui éprouvent des difficultés d'apprentissage, des troubles psychomoteurs, du langage ou des troubles du comportement.
Une maison d’accueil spécialisée (MAS) sur le littoral ouest. Les MAS proposent un hébergement permanent à tout adulte handicapé gravement dépendant dont les capacités à réaliser les actes de la vie courante (se nourrir, s'habiller...) sont altérées.
Un centre de ressources (sans aucune indication) sur le territoire de la Guyane. Les centres de ressources écoutent, informent les personnes en situation de handicap.
Des services autonomie, aide et soins (Saas) – services autonomie à domicile (SAD et SAD mixtes) à Camopi, à Grand-Santi, à Maripasoula, à Papaïchton, à Roura-Kaw, à Saül et à Ounary-Saint-Georges-Régina (hors Kaw). Les SAD offrent une gamme de prestations comprenant de l'aide, de l'accompagnement et des soins destinés aux personnes les plus vulnérables.
Un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) à Maripasoula. Un Ehpad est une structure médicalisée qui accueille des personnes âgées dépendantes.
Des centres d’action médico-sociale précoce (Camsp) à Kourou, à Macouria ou Montsinéry-Tonnégrande, à Maripasoula, à Saint-Georges, à Apatou, à Cayenne et à Saint-Laurent-du-Maroni. Les Camsp sont des établissements médico-sociaux chargés de la prise en charge précoce des problématiques de handicap chez les enfants âgés de 0 à 6 ans présentant des difficultés ou des retards dans leur développement.
Établissement d’accueil médicalisé en tout ou partie (EAM) sur le territoire de la CACL et sur le littoral ouest. Les EAM sont des structures de soins et d'accompagnement pour les personnes handicapées.
Un service d’accompagnement médico-social pour adulte handicapé (Samsah) sur le territoire de la CCDS. Un Samsah est un dispositif médico-social destiné aux personnes adultes en situation de handicap vivant à domicile.
Un établissement expérimental pour personnes handicapées sur le territoire de la Guyane. Ces établissements testent de nouvelles approches et méthodes pour améliorer l'accompagnement des personnes en situation de handicap. Ils sont des lieux privilégiés pour l'innovation et la recherche, améliorant ainsi le quotidien des enfants et des adultes en situation de handicap.