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12/11/26
A Brasilia, la Guyane réaffirme sa volonté d’éliminer le paludisme en 2029

Du 4 au 6 novembre, la capitale brésilienne a accueilli la réunion régionale sur l’élimination du paludisme dans les Amériques, à l’initiative de l’Organisation panaméricaine de la santé. La Guyane y était notamment représentée par l’Agence Régionale de Santé. Les pays du Bouclier des Guyanes ont réaffirmé leur ambition d’éliminer le paludisme dans les prochaines années, en signant la Déclaration de Brasilia.

Éliminer le paludisme en Guyane dès l’an prochain pour le Plasmodium falciparum et en 2029 pour le P. vivax : cette ambition a été rappelée par la France, la semaine dernière, lors de la réunion régionale sur l’élimination du paludisme dans les Amériques, mise en place par l’Organisation panaméricaine de la santé, du 4 au 6 novembre, à Brasilia (Brésil). Cette réunion faisait suite à une précédente rencontre, qui s’était tenue à Paramaribo, en août (lire la Lettre pro du 21 août). A Brasilia, la Guyane était représentée par Bertrand Parent, le Dr Manuel Munoz et Marie Tournier, respectivement directeur général, directeur de la santé publique et coordinatrice du programme d’élimination du paludisme à l’ARS, ainsi que par le Pr Maylis Douine et le Dr Alice Sanna, responsables du programme Malakit/Curema au CHU de Guyane. Lors de son intervention, Bertrand Parent a réaffirmé « la détermination des autorités sanitaires de la Guyane française à atteindre l’élimination du paludisme (…) Ces objectifs sont exigeants. Mais ils me paraissent aujourd’hui atteignables. »

La Stratégie régionale d’élimination du paludisme 2026-2030, qui doit être adoptée dans les prochaines semaines, définit les orientations et organise l’action pour y parvenir : gouvernance, ressources financières, stratégie opérationnelle allant du dépistage à la réponse rapide, lutte antivectorielle, outils pour éviter la réintroduction du parasite, outils de suivi… Le directeur général de l’ARS parle donc de 2027 comme d’une « année charnière pour la Guyane (…) Il nous faudra passer de l’ambition à l’exécution, de la stratégie à l’impact ».

Marie Tournier a fait un point de situation sur le paludisme. Avec 168 cas à la mi-octobre, la Guyane poursuit sa baisse après la reprise de 2023 (338 cas) et 2024 (425). Elle a détaillé les défis restants :

l’orpaillage illégal, qui a représenté 53 % des contaminations l’an dernier ;
les infections asymptomatiques ou à faible parasitémie, non détectées par les outils conventionnels ;
le cadre réglementaire de délivrance des antipaludiques ou de la tafénoquine, qui ne dispose pas d’autorisation réglementaire ;
le déploiement des tests rapides G6PD en centre de santé.

Elle a aussi évoqué les moyens de l’équipe mobile d’intervention paludisme, qui couvre tout le territoire.

A Paramaribo, le Dr Manuel Munoz avait annoncé la volonté de l’ARS d’en renforcer les moyens. Bertrand Parent l'a confirmé à Brasilia : « Nous devons renforcer les interventions de proximité, notamment à travers des équipes mobiles capables d’aller vers les personnes, d’intervenir dans les zones les plus isolées et de réduire les délais entre les premiers symptômes, le diagnostic et la prise en charge. Je vais renforcer les moyens de l’équipe mobile. »

Cette rencontre à Brasilia a surtout permis de multiplier les échanges avec les partenaires. Avec le Suriname, au sujet du foyer en cours sur le Haut-Maroni, du renforcement de la coordination et des échanges de données entre nos deux territoires. Avec l’Etat de l’Amapa, qui dispose d’une responsable du programme d’élimination du paludisme, les discussions se poursuivront début décembre, lors de la Semaine de la santé transfrontalière, notamment sur la prise en charge des cas à la frontière et sur un projet de cartographie du paludisme à l’échelle de nos deux territoires. Et surtout avec l’Organisation panaméricaine de la santé, pour qui l’accès rapide au diagnostic et au traitement est la priorité numéro 1 pour parvenir à l’élimination du paludisme.

« L’élimination du paludisme constitue une priorité commune de santé publique pour les pays et territoire du Bouclier des Guyanes »

Mardi dernier, à la veille de l’ouverture de cette réunion, la France, le Brésil, la Colombie, le Guyana, le Suriname et le Venezuela ont réaffirmé leur objectif d’éliminer le paludisme sur le Bouclier des Guyanes, en signant la Déclaration de Brasilia. Le document a été paraphé par Brice Fodda, conseiller ministre de l’Ambassade de France au Brésil, avec les représentants des autres pays, à l’occasion de la réunion de haut niveau sur l’élimination du paludisme.

Cette déclaration réaffirme que « l’élimination du paludisme constitue une priorité commune de santé publique pour les pays et territoire du Bouclier des Guyanes ». Elle reconnaît que les pays et territoire du Bouclier des Guyanes partagent un environnement et des défis communs « qui exigent un engagement politique continu, des actions coordonnées et le renforcement de la coopération entre les autorités des pays et territoires participants ».

Le document cite l’exemple du Suriname, certifié exempt de paludisme par l’Organisation mondiale de la santé en 2025. Ce résultat « démontre la faisabilité de l’élimination du paludisme même dans des contextes tropicaux et forestiers caractérisés par une mobilité intense et des dynamiques transfrontalières complexes ».

Les principales préoccupations des pays signataires concernent les « lacunes persistantes en matière d’accès rapide et équitable au diagnostic et au traitement efficace du paludisme, en particulier parmi les populations vivant, travaillant ou se déplaçant dans des zones éloignées, frontalières, forestières et difficiles d’accès, notamment les communautés minières aurifères, les peuples autochtones, les migrants et les autres populations mobiles ». Ils ont toutefois reconnu que « l’élimination du paludisme dans le Bouclier des Guyanes constitue un objectif de santé publique réalisable et une responsabilité politique partagée ».